Приложение
к постановлению Избирательной комиссии
Ленинградской области
от 21 мая 2014 года № 49/353
ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты совета депутатов муниципального образования _____________________________ Ленинградской области ________ созыва
(наименование муниципального образования)
______________________________, выдвинутого путем самовыдвижения
(фамилия, имя, отчество кандидата)
(выдвинутого избирательным объединением ___________________________)
(наименование избирательного объединения)
по _________________________ одномандатному (многомандатному)
(наименование избирательного округа)
избирательному округу № ____
|
Номер папки |
Количество листов |
Заявленное количество подписей избирателей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2До предоставления подписных листов в территориальную избирательную комиссию ______________________ муниципального района, городского округа
(наименование)
(избирательную комиссию муниципального образования _________________) с
(наименование МО)
полномочиями окружной избирательной комиссии __________________________
(наименование избирательного округа)
одномандатного (многомандатного) избирательного округа №___ лицами, заверяющими подписные листы, исключено (вычеркнуто) всего _____ подписей избирателей, в том числе:
- в папке № ___, подписной лист №__, исключена (вычеркнута) подпись № ___ (указывается номер строки подписного листа, в которой находится исключенная (вычеркнутая) подпись);
-
и т.д. по каждой исключенной (вычеркнутой) подписи.
Кандидат |
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(инициалы, фамилия) |
«____»_____________ 201__ года